湖南加大医改 争取继续降低医药费

湖南地区全民免费医疗的崭新篇章

神木全民免费医疗的推行，犹如一块石子投入湖面，激起全民医疗的涟漪。尽管各地财政状况各异，难以全面推行全民免费医疗，但湖南的多个县区已勇敢地迈出了这一步。

自2011年起，湖南省的蓝山县、桑植县和麻阳县相继实施了全民免费医疗制度，成为继陕西省神木县后的佼佼者，真正实现了住院看病全免费。以桑植县为例，这一制度的实施具体表现为：参加新农合的农民在乡镇卫生院住院，只需缴纳150元的门槛费，其余费用全报销。

这一制度的推广，意味着湖南的4600多万参合农民将享受到更多的医改实惠。老庄坡村的熊世海、张东英老两口是这一制度的真实受益者。当熊世海因病住院二十多天时，他们惊讶地发现，所有的费用只需支付那150元门槛费。这对于他们来说，无异于天降甘霖。

在“全报销制度”的链条上，不仅仅是参合农民受益，乡镇医务人员和也是受益者。制度的实施，使得乡镇医务人员的待遇得到了保障，他们的工作积极性大大提高。也因此获得了上级的肯定和舆论支持。据统计，桑植县实施该制度半年来，直接受益人数达9700多人，预计年度内可为参合农民减轻医疗费用负担约1800万元。

作为配套制度，桑植县将“全报销”医疗定点机构医务人员纳入全额财政拨款事业编制，并采取绩效考核机制，确保医务人员的收入与工作表现挂钩。这一举措不仅提高了医务人员的待遇，也吸引了更多优秀人才投身于基层医疗事业。

廖家村镇卫生院的朱红军院长表示，“全报销制度”实施后，卫生院的工作环境和医务人员的待遇都得到了极大的改善。以前，卫生院工作人员的平均工资只有每月1200元左右，现在已提高到每月1600元左右。

湖南的“全报销制度”得到了国务院医改办和卫生部有关人员的肯定。湖南省卫生厅党组书记肖策群对此制度的评价是：可及性、可操作性和可复制性。这意味着，“桑植模式”不仅在湖南可以推广，甚至在全国都有望得到复制。

桑植县的例子并非孤例，湖南其他县区如蓝山县和麻阳县也已纷纷效仿，以实际行动回应了的号召，让群众真正感受到了医改带来的实惠。这一制度的推广，无疑为湖南乃至全国的全民医疗改革树立了典范。

随着湖南各地免费医疗制度的深入实施，人们对未来的期待越来越高。相信在不久的将来，更多的地区将加入到这一行列中来，真正实现全体人民的健康福祉。在全教龙眼中，“桑植模式”从资金支出的角度看其实相当直观。这一模式主要涵盖两部分资金支出：新农合资金需全额承担参合农民起付线外所需报销的药物费和治疗费用，以此实现全面的报销制度。而财政则主要负责医务人员的工资与待遇，为这一模式的顺利运行提供有力的外部环境保障。

桑植县在2011年拥有34.2万参合农民，每人缴纳约30元的新农合费用，同时各级财政补贴200元。这使得该县新农合基金总量在当年达到了惊人的7873万元，预计今年将突破1亿元大关。县财政每年会拨款887万元，用于支付医务人员的工资及相关费用。

该制度实施半年来，新农合资金在乡镇住院全报销方面的花费为861万元，与预先估计的800万元左右基本持平，而财政花费则为300多万元，全教龙表示：“这一切完全在可控范围内。”

肖策群对“桑植模式”给出了高度评价。他认为，桑植虽然是一个国家级贫困县，但其所能实现的事，其他地区同样有能力做到。从张家界到怀化、湘西，再到长沙、株洲、湘潭，乃至整个湖南，乃至中部省份，乃至全国，都可以复制这一模式。

在湖南省卫生厅的推动下，该省决定在今年实施十大卫生惠民措施，首条便是推广上述三县的“全报销制度”，并要求各地制定具体的推广时间表。这意味着“桑植模式”将在湖南全省范围内得到复制推广。

微微健康网的编者认为，神木全民免费医疗的推行具有其特定的条件，主要是神木县财政收入的稳定性，以及能够承担全民免费医疗的费用。从全国范围来看，实行全民免费医疗还存在一定的难度。但在目前阶段，通过“桑植模式”等举措，让参合农民获得更好的医疗条件，仍是最切实际的选择。这种模式的推广与实施，无疑将为更多地区提供有益的参考与启示。