肿瘤负荷评分肿瘤负荷评分标准

肿瘤负荷评分是评估肿瘤在体内数量和严重程度的重要指标，不同癌种有各自的评估标准。以下是主要评分维度和临床应用：

一、通用评估维度

1. 影像学与病理结合

通过CT、MRI等影像技术测量肿瘤大小、数量及转移灶分布，结合病理检查确认恶性程度。常用RECIST 1.1标准量化病灶变化（如完全缓解、部分缓解等）。

2. 分级标准

二、癌种特异性标准

1. 前列腺癌

低负荷定义为骨转移灶＜4个且无内脏转移，治疗可选ADT联合比卡鲁胺等；高负荷需更激进方案。

2. 卵巢癌

根据肿瘤大小（≤5cm、5-10cm、＞10cm）、数量（单发/多发）及扩散范围（是否累及淋巴结或远处器官）分为低、中、高。

3. 乳腺癌

HER2低表达（IHC 1+或2+/ISH阴性）新增为独立分类，影响靶向治疗选择。

三、辅助评估工具

1. PS评分

评估患者体能状态（0-5分），高分（≥3分）提示耐受性差，需调整治疗方案。

2. 突变负荷（TMB）

基因突变频率分：低（＜143/Mb）、中（143-247/Mb）、高（＞247/Mb），高TMB患者更适合免疫治疗。

3. 营养风险（NRS）

结合体重下降、饮食摄入等评分，≥3分需营养干预以改善治疗耐受性。

四、临床应用意义

肿瘤负荷评分直接影响治疗方案选择（如手术可行性、药物敏感性）和预后判断。例如低负荷卵巢癌可手术根治，而高TMB肺癌可能优先考虑免疫治疗。动态监测负荷变化还能实时评估疗效。