老年人原发性脑肿瘤的治疗需根据肿瘤性质、位置、患者整体健康状况等因素综合评估，以下是主要治疗方式及注意事项：
1. 手术治疗
适用情况：对于边界清晰的良性肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤），若位于非功能区且患者心肺功能良好，手术全切可实现治愈。显微神经外科技术和术中导航能提高安全性，但需评估术后感染、血栓等风险。
局限性：高龄患者若肿瘤位于功能区或深部，手术难度大，可能仅能部分切除以缓解症状。
2. 放射治疗
精准放疗：立体定向放射外科（如伽玛刀）适用于3厘米以下的深部肿瘤，全脑放疗用于多发病灶。老年患者需注意放射性脑水肿和认知功能损伤风险。
辅助治疗：术后放疗可减少残留肿瘤复发，尤其对高级别胶质瘤。
3. 药物治疗
化疗：替莫唑胺是胶质瘤的常用药物，需根据肾功能调整剂量。联合放化疗可延长生存期，但需监测抑制等副作用。
靶向治疗：如贝伐珠单抗抑制血管生成，适用于特定基因突变患者，需提前基因检测。
对症支持：脱水剂（甘露醇）、激素（地塞米松）缓解水肿，抗癫痫药物控制发作。
4. 个体化与综合管理
高龄患者：80岁以上需优先考虑姑息治疗，如营养支持、镇痛和康复训练，以维持生活质量。
多学科协作：结合手术、放疗、药物等方案，定期复查MRI监测复发。
总结：老年人原发性脑肿瘤的治疗需权衡疗效与风险，良性肿瘤通过手术或放疗可能治愈，恶性肿瘤则以延长生存期、改善生活质量为目标。具体方案应由神经外科、肿瘤科等多学科团队评估制定。
