肺癌免疫治愈后肿瘤增大

一、假性进展（Pseudoprogression）

1. 机制与特征

免疫治疗后肿瘤暂时性增大可能是由于大量免疫细胞（如T淋巴细胞）浸润肿瘤组织，在影像学上表现为体积增加，但实际是免疫系统激活的反应。患者通常症状改善（如胸闷减轻），且肿瘤标志物可能呈反向变化。约7%-10%的免疫治疗患者会出现此现象，需通过4-6周后的复查或活检（显示免疫细胞浸润而非癌细胞增殖）确认。

2. 临床处理

若判断为假性进展，建议继续原治疗方案并密切观察，多数情况下肿瘤会后续缩小。周承志医师强调，此时贸然停药可能错失治疗良机。

二、真性进展（True Progression）

1. 可能原因

2. 应对措施

三、患者注意事项

1. 保持与主治医生的沟通，避免自行判断；

2. 关注症状变化（如疼痛加重或新发不适可能提示真性进展）；

3. 调整生活方式，增强免疫力（如适度运动、均衡饮食）。

若肿瘤增大持续超过2个月或伴随症状恶化，需高度警惕真性进展，尽快就医干预。