一、肿瘤放疗的种类
1. 根据放射源位置分类
外照射放疗：使用体外的放疗设备(如直线)将放射线照射到肿瘤部位，适用于大多数实体瘤
内照射放疗(近距离放疗)：将放射性物质植入肿瘤内部或近距离照射肿瘤，如放射性粒子植入或腔内放疗，适用于宫颈癌、前列腺癌等
全身性放疗：通过口服或静脉注射放射性药物，使药物在全身范围内发挥作用，主要用于甲状腺癌、骨转移等
2. 根据放射线类型分类
光子放疗：包括X射线、伽马射线等，是最常用的放疗类型
电子线放疗：使用电子束进行放疗，通常用于较浅部位的肿瘤治疗
质子放疗：利用质子束进行放疗，具有更高的精度和剂量分布优势
重离子放疗：使用碳离子、氖离子等进行放疗，技术要求较高
3. 其他先进放疗技术
调强放射治疗(IMRT)：通过计算机优化放射方向，使放射剂量在三维空间上分布与靶区形状一致
立体定向放射治疗：高精度放射治疗技术，可以精确地将辐射集中在肿瘤上
三维适形放疗：照射野的形状与肿瘤的形状一致，提高肿瘤的照射剂量
图像引导放疗：通过实时成像技术对肿瘤和周围组织进行实时监测和定位
二、肿瘤放疗的基本原则
1. 治疗目的原则
根治性放疗：针对早中期恶性肿瘤，有治愈希望的肿瘤，如鼻咽癌、宫颈癌、肺癌、直肠癌等
姑息性放疗：针对晚期恶性肿瘤患者，以缓解症状和肿瘤急症为主要目的
辅助放疗：在手术或化疗后进行，用于消灭残留的癌细胞或降低复发风险
2. 剂量与保护原则
精确照射：精准定位肿瘤部位，尽量减少对周围正常组织和器官的照射
剂量控制：如高级别胶质瘤总放射剂量控制在54-60Gy，超过60Gy可能增加正常组织损伤
保护正常组织：在给予肿瘤精确剂量照射的尽可能减少正常组织的损伤
3. 综合治疗原则
多学科团队治疗：由肿瘤科医生、外科医生、放射科医生等组成的团队进行综合评估和治疗
个体化治疗：根据患者年龄、性别、健康状况、病变特点等制定个性化方案
- 联合治疗：对放疗不敏感的肿瘤需要联合手术、化疗等多种方式进行治疗
