输卵管肿瘤(包括输卵管癌)的检查需要结合临床症状、影像学检查和病理学诊断等多种方法。以下是常用的检查方式:
1. 妇科检查
触诊:医生通过双合诊或三合诊检查附件区是否有包块,输卵管癌的包块通常质地偏硬且活动度差。
阴道排液检查:部分患者会出现阴道排液(清亮或淡血性液体),医生可通过宫颈涂片或分段刮宫进行细胞学检查。
2. 影像学检查
超声检查:经阴道或腹部超声是首选筛查方法,可发现输卵管增粗、腊肠样扩张或异常包块回声。彩色多普勒能进一步鉴别肿瘤性质(良性多呈囊性,恶性多呈实性混合回声伴紊乱血流)。
CT/MRI:增强CT或MRI能更清晰地显示肿瘤浸润范围、淋巴结转移及与周围组织的关系,MRI对软组织分辨率更高。
PET-CT:适用于排查全身转移灶,但费用较高。
3. 肿瘤标志物检测
CA125和HE4:血清CA125水平升高(>35U/mL)对输卵管癌有提示意义,但需注意子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致升高。HE4和ROMA指数组合检测可提高诊断准确性。
4. 腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察输卵管形态,发现增粗或茄子状赘生物,并可进行快速冰冻病理检查或肿瘤减灭术。这是微创且有效的诊断手段。
5. 病理学检查(确诊金标准)
活检:通过腹腔镜或开腹手术获取组织样本,病理检查发现腺癌结构、细胞异型性等可确诊。免疫组化检测(如ER/PR、p53)可指导治疗方案。
注意事项
输卵管癌早期症状隐匿,若出现腹胀、腹痛、阴道排液等非特异性症状,建议尽早就医。
- 确诊需综合多项检查结果,尤其是病理学诊断。