一、放疗适用性及基础原则
1. 病理类型决定方案
原发性纵隔肿瘤（如胸腺瘤、胸腺癌）：术后辅助放疗可显著降低局部复发率，尤其适用于浸润型或包膜不完整的恶性胸腺瘤。无法手术的胸腺瘤或胸腺癌，放疗也能有效控制肿瘤进展。
继发性纵隔肿瘤（如肺癌、食管癌转移）：放疗效果较差，但对缓解压迫症状有一定作用，需联合化疗。
良性肿瘤：通常无需放疗，手术切除即可。
2. 综合治疗策略
早期恶性肿瘤：首选手术，术后根据病理结果补充放疗（如胸腺瘤术后残留或局部扩散）。
晚期肿瘤：采用放疗联合化疗或免疫治疗，如“免疫三明治”模式（放疗+化疗+免疫治疗）可提升部分患者生存率。
二、放疗技术及剂量选择
1. 常规分割放疗
原发性肿瘤：推荐总剂量45-54 Gy，分次照射（如30次），可降低复发风险。
转移性淋巴结：剂量需个体化，但完全消退较困难，通常以缓解症状为目标。
2. 加速超分割放疗
对局限期小细胞肺癌纵隔转移，高剂量加速超分割（如54 Gy/30次）比标准剂量（45 Gy）显著提高生存率，且毒性可控。
三、放疗并发症管理
1. 放射性肺炎
表现为咳嗽、发热或呼吸困难，需密切监测，必要时使用激素或抗生素。
预防措施：保持营养摄入、避免劳累，放疗期间进行呼吸功能锻炼。
2. 其他副作用
皮肤反应（干燥、脱屑）：保持清洁，避免暴晒或摩擦。
食管炎：避免辛辣食物，采用流质饮食。
四、治疗周期与预后
良性或早期肿瘤：单纯手术约1周，术后放疗需4-5周。
中晚期肿瘤：综合治疗周期可达半年（如6-8周期化疗联合放疗）。
胸腺瘤放疗后5年生存率较高，但继发性肿瘤预后较差。
综上，纵隔肿瘤放疗需结合多学科评估，个体化制定方案，同时注重并发症防治以提高疗效。
