恶性肿瘤的化疗禁忌 恶性肿瘤的化疗禁忌是什么

恶性肿瘤的化疗禁忌主要涉及患者身体状况、疾病特征及药物耐受性等多方面因素。以下是综合医学建议的禁忌症分类及注意事项：

一、绝对禁忌症

1. 严重器官功能障碍

包括肝功能不全（转氨酶＞正常值2倍）、肾功能不全（肌酐清除率显著降低）、心功能衰竭或严重呼吸功能障碍等，因化疗药物代谢可能加重器官损伤。

示例：顺铂对肾脏毒性显著，肾功能不全者禁用；奥沙利铂需避免与氯化物同用，且禁用冷水接触。

2. 抑制或血液系统异常

白细胞＜2×10/L、血小板＜50×10/L或严重贫血时，化疗会进一步抑制造血功能，增加感染和出血风险。

3. 妊娠期或哺乳期女性

化疗药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育，导致畸形或流产，属绝对禁忌。

4. 终末期恶病质患者

若预计生存期不足2个月，且身体极度衰弱（如快速消瘦、反复发热），化疗可能加速病情恶化。

二、相对禁忌症（需个体化评估）

1. 高龄或体质虚弱者

60岁以上患者若体能评分（PS）＜40分，或伴有营养不良，化疗耐受性差，需谨慎权衡获益与风险。

2. 化疗不敏感的肿瘤类型

如癌、鼻咽癌等对化疗反应率低的肿瘤，可能优先考虑其他治疗手段。

3. 既往化疗耐药或严重副作用史

多次化疗后出现耐药或不可逆的神经毒性（如末梢神经损伤），需调整方案或终止化疗。

三、特殊情况禁忌

注意事项

化疗期间需避免：接触凉水（防神经毒性）、食用生冷硬食物（防消化道出血）、擅自中断方案（防复发风险）。若出现副作用（如恶心、抑制），应及时联合中医调理或调整剂量。

以上禁忌症需由医生结合临床检查（如血常规、肝肾功能、心电图）综合判断，严格遵循个体化原则。