阴道滴虫病的有关知识

阴道滴虫病是女性常见的一种性传播疾病，近年来其发病率呈现出上升的趋势。阴道滴虫由于其活泼的运动能力和4根自由鞭毛，常常会引起难以忍受的瘙痒症状。令人棘手的是，有高达20%～50%的感染者可能并不会表现出任何症状，这使得诊断变得困难，从而影响了及时的治疗。这些滴虫不仅可能感染阴道，还可能蔓延至子宫颈、前庭、尿道和膀胱等部位。更糟糕的是，一旦一方感染，就像乒乓球一样，很容易在伴侣间传播，使得根治变得困难。

阴道滴虫病的症状并不局限于某一特定年龄段，年轻人和老年人都有可能感染。感染后的潜伏期通常为5～28天。出现症状的患者可能表现为泡状、黄色脓性且带有恶臭的白带，同时外阴部和阴道内会有剧烈的瘙痒和灼热感，排尿困难，时疼痛加剧。妊娠期间，由于阴道黏膜的充血，可能还会引发血性白带。

阴道滴虫病的发病机制不仅仅取决于滴虫本身，还与阴道内的环境有关。滴虫可以与阴道乳酸杆菌产生拮抗作用，导致阴道酸碱度升高，使得厌氧菌和其他一般细菌得以大量繁殖，引起混合感染。值得注意的是，孕妇相比非孕妇，阴道滴虫发病较少。这是因为妊娠期的女性激素分泌亢进，使得阴道黏膜细胞内的糖原丰富，乳酸杆菌因此呈优势发育，从而抑制了滴虫的繁殖。

在治疗阴道滴虫病时，需要同时抗滴虫和抗菌。随着滴虫数量的减少，乳酸菌会重新占据优势，改善阴道内环境，使其恢复正常。常用的治疗药物包括甲硝唑（灭滴灵）、硝基丙唑（滴比露）和替硝唑等，有针剂、片剂和栓剂等多种形式。值得注意的是，由于滴虫感染可能在夫妻间相互传播，因此当一方感染时，双方必须同时治疗。

对于孕妇患者，不能使用甲硝唑和替硝唑类药物，因为这些药物可能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。局部使用甲硝唑栓剂在妊娠晚期是相对安全的。其使用期限可为10～11天。

判断阴道滴虫病是否痊愈主要根据自觉症状消失和阴道滴虫检查呈阴性（尽可能通过培养确认）。甲硝唑的治愈率可高达90%～95%，被视为治疗滴虫病的良好药物。值得注意的是，使用甲硝唑期间应禁止饮酒，否则可能引起腹痛、呕吐和颜面潮红等不良反应。关于孕妇患阴道滴虫病对胎儿的影响，一般认为通过垂直或水平感染给胎儿的可能性较低。但如果孕妇的阴道自净作用下降，可能因不正常的细菌群而增加早产机会。无论如何，治愈阴道滴虫病是必要的。