上海：消除结核病流动隐患

流动的隐患：结核病在流动人口中的挑战

春风十里，春意盎然，正值每年的用工高峰季节。在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心门口，熙熙攘攘的打工者队伍如流水般涌动，他们在此接受体检，以期顺利开启他们的打工梦。

松江区，作为上海近郊工业园区最为密集的区域，九亭镇更是流动人口汇聚的热点。这个小镇的本地人口仅有两万，而外来人口却是其13倍之多。

医生路志勇站在办公室门外，审视着这一道道陌生的面孔和新奇的场景。对于他来说，管理和控制结核病是重中之重的任务。面对日益增长的流动人群，结核病的问题愈发凸显。“我们主要通过两种方式发现结核病病人病人主动到医院就诊和通过体检进行排查。”去年，松江地区发现的500多例结核病中，高达70%的病例来自流动人群。

流动人口结核病的问题在上海尤为突出。据上海交通大学对上海流动人口结核病的调查研究显示，上海市本地市民的结核病发病率正在逐渐下降，而与之相反，流动人口的结核病发病率却呈上升趋势。自1998年起，流动人口的结核病患者比例每年以惊人的9.4%的速度递增。尽管流动人口仅占上海人口总数的20%，但他们的结核病病例却占到了发病总数的50%。

对于路志勇这些基层医生而言，流动人口的居住不固定性给结核病治疗带来了极大的挑战。长时间的治疗过程中，病人常常流失，使得管理变得异常困难。更严重的是，由于管理不善，流动人口容易出现治疗不彻底的情况，进而转为耐药结核，进一步加剧了耐药结核的传播风险。

与此新一代农民工在面对结核病时的态度已经发生了显著变化。以正在领取药物的小高为例，这位在物流企业打工的年轻女孩出现发热等症状后被确诊为结核病。尽管她经历了患病初期的恐惧，现在已经能够平静面对，并积极配合治疗。她对于疾控人员的上门随访却表现出抵触情绪。在她看来，这暴露了她的隐私。

路志勇观察到，像小高这样的新生代农民工越来越重视自己的隐私权。为此，疾控部门开始新的方法，尝试使用一种名为“智能电子药盒”的工具。这一工具既能督促结核病患者每天按时服药，又能保护患者的个人隐私，可谓一举两得。在这个新时代，我们期待更多的创新和关怀，为流动人口的健康保驾护航。