结肠恶性肿瘤如何诊断

结肠癌：从疑似到确诊的综合诊断之旅

当我们怀疑某人可能患有结肠癌时，诊断之旅便开始了。这不仅涉及患者的临床表现，还包括一系列的实验室和影像学检查，最终通过病理学检查确定诊断。以下是结肠癌诊断的主要流程和要点。

一、初步评估与临床表现

结肠癌早期可能无明显症状，但随着病情的发展，一些典型的表现会逐渐显现。例如排便习惯的突然改变，如腹泻、便秘或二者交替；大便中带有暗红色血液或与粪便混合；腹部不适或可触及的腹部包块，可能伴有隐痛或钝痛；以及不明原因的体重下降、贫血、乏力等全身症状。

二、实验室检查

肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原）、CA19-9和CA125，对于辅助诊断和判断肿瘤进展具有重要意义。便潜血试验可以筛查消化道出血，但特异性较低。

三、影像学检查：透视结肠的“内部世界”

结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准。通过结肠镜，医生可以直接观察到病变并取活检以确定病理类型。增强CT或MRI用于评估肿瘤浸润情况、淋巴结转移及远处转移，如肝、肺等。腹部B超则常用于初步筛查腹部包块或肝转移。

四、病理诊断与肿瘤分期

通过结肠镜获取的组织进行病理活检，可以明确肿瘤的类型。TNM分期根据肿瘤浸润、淋巴结转移和远处转移的情况进行分期，为治疗方案的选择提供依据。基因检测如RAS基因、微卫星不稳定性（MSI）检测等也影响着治疗方案的选择。

五、高危人群的筛查建议

对于那些有结肠癌家族史或遗传倾向的人，以及长期存在不良生活习惯如高红肉/加工肉饮食、肥胖、糖尿病患者，建议定期进行结肠镜检查。

当疑似出现结肠癌的症状或属于高危人群时，建议尽早就医接受全面的检查。早期的诊断可以显著提高治愈率，及时的医疗咨询和检查至关重要。结肠癌的诊断是一个综合的过程，需要患者与医生共同配合，通过详细的检查和评估，最终确定诊断结果。