什么叫肿瘤的跨线治疗

肿瘤的跨线治疗是指在肿瘤治疗过程中，将原本用于一线治疗的药物或方案延续应用到后续的二线、三线等治疗阶段。这种策略主要针对化疗药物或分子靶向药物，旨在通过维持核心药物的治疗作用，延缓耐药或疾病进展。以下是关键要点：

1. 定义与核心概念

跨线本质：当一线治疗失败后，不更换原方案中的关键药物（如免疫治疗药物），而是调整联合用药（如更换化疗方案）或延长原药物治疗周期。

适用场景：常见于晚期恶性肿瘤的全身治疗，尤其是免疫治疗或靶向药物中疗效持久的药物。

2. 与传统线数治疗的区别

传统治疗：一线、二线、三线治疗通常需完全更换方案，例如一线化疗失败后改用二线靶向药。

跨线优势：保留部分有效药物可减少治疗中断，降低因频繁换药导致的累积毒性，部分患者可能获得更长的无进展生存期（如免疫跨线治疗中PFS延长至9个月以上的案例）。

3. 临床应用与证据

免疫跨线治疗：研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂（如Atezolizumab）在肺癌进展后跨线使用，中位总生存期可达12.7个月，且安全性可控。

靶向药物跨线：如结直肠癌中瑞戈非尼的“Chemo-break”策略，通过跨线应用靶向药替代连续化疗，改善患者生活质量。

4. 注意事项

精准选择患者：需通过分子检测（如MET扩增、PD-L1表达）或临床评估筛选潜在获益人群。

耐药管理：跨线治疗可能面临原发或继发耐药问题，需结合联合治疗（如抗血管生成药物）重塑肿瘤微环境。

总结来看，跨线治疗是肿瘤全程管理中的灵活策略，其核心在于“延续有效，优化组合”，但需个体化权衡疗效与安全性。