脊髓内肿瘤的诊断要点

肿瘤治疗 2025-11-09 11:28肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 感觉障碍：表现为自上而下发展的麻木、蚁走感或冷热异常，早期可能出现放射性神经根痛（夜间加重，咳嗽或体位改变时加剧）。

2. 运动功能障碍：一侧或双侧肢体无力，严重时可进展至截瘫，部分患者伴随手抖或行走不稳。

3. 自主神经症状：早期即可出现大小便失禁或排尿困难，男性患者可能伴发性功能障碍。

1. 首选核磁共振（MRI）：

对软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤位置、大小及与脊髓的关系，增强MRI可进一步提高检出率。

良性肿瘤多表现为规则圆形、边界清晰，恶性肿瘤则形状不规则伴坏死征象。

2. CT辅助检查：

用于观察骨质破坏或椎弓根变形，尤其在鉴别髓内与髓外肿瘤时有价值。

与髓外肿瘤区分：

髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展，而髓外肿瘤（如神经鞘瘤）多自下而上进展，且早期以神经根痛为主。

病程特点：良性肿瘤病程较长（数月到数年），恶性肿瘤进展迅速（数周至数月）。

最终需通过手术切除肿瘤后进行病理检查，此为判断良恶性的“金标准”，但术前医生可根据影像特征和临床表现初步评估。

若出现不明原因进行性加重的肢体功能障碍或疼痛，建议尽早进行脊髓MRI检查以避免误诊（如与颈椎病、腰椎间盘突出混淆）。