鼻咽癌放疗后肿瘤变大了

肿瘤治疗 2025-10-31 13:44肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 假性进展（放疗反应性水肿）

放疗可能导致肿瘤及周围组织出现炎症或水肿，在影像学上表现为体积暂时性增大。这种现象常见于低度恶性肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤等），通常伴随急性水肿反应，需通过药物控制颅内压。

2. 肿瘤坏死或治疗反应

放疗后肿瘤细胞死亡可能引发坏死组织堆积，在影像检查中显示为病灶范围扩大。这实际上是治疗有效的表现，需结合后续复查观察消退情况。

3. 肿瘤耐药或真实进展

部分肿瘤细胞可能对放疗不敏感（放射抵抗性），导致继续增殖。此时需通过病理检查或分子检测确认，并调整治疗方案（如联合化疗、靶向治疗等）。

1. 医学评估与监测

通过增强CT/MRI、EB病毒DNA检测等区分假性进展与真实复发。

定期随访观察水肿消退情况，通常需3个月左右才能明确疗效。

2. 治疗调整方案

药物干预：使用脱水剂（如甘露醇）缓解水肿，或联合免疫治疗（PD-1抑制剂）增强疗效。

补充治疗：若确认肿瘤进展，可考虑质子治疗、手术切除残留病灶（如淋巴结清扫）。

3. 支持性护理

保持高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物以减少黏膜损伤。

进行张口训练预防颞颌关节纤维化，并监测放射性颞叶坏死等迟发反应。

早期鼻咽癌（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率可达90%以上，但若出现放疗后进展，需结合病理类型（如未分化癌预后较差）、治疗敏感性（如EB病毒DNA载量）等综合评估。

建议及时与主治医生沟通，制定个体化方案。多数情况下，一过性增大可通过规范处理得到控制，无需过度焦虑。