判断肠肿瘤的良恶性需要结合临床表现、影像学检查、内窥镜观察及病理组织学分析等多种方法。以下是主要的鉴别方式：
1. 临床症状差异
良性肿瘤：通常生长缓慢，多数无明显症状，可能仅在体检时偶然发现。
恶性肿瘤：常伴随以下表现：
排便习惯改变：如便秘与腹泻交替、排便次数增多或排便不尽感。
便血或粪便性状异常：暗红色血液、黏液便，或粪便变细、有沟槽。
腹痛或腹部包块：固定性隐痛、钝痛，或触及质地硬、边缘不规则的肿块。
全身症状：贫血、消瘦、乏力等。
2. 影像学检查
CT检查：
良性肿瘤：边界清晰、表面光滑、活动度好。
恶性肿瘤：边界模糊、有毛刺、无完整包膜。
小肠血管造影或增强CT：可观察肿瘤浸润（T分期）、淋巴结转移（N分期）及远处转移（M分期）。
3. 内窥镜与直肠指诊
内窥镜下表现：
良性：肿瘤较小、有蒂、活动性好。
恶性：体积大、质地硬、易接触性出血或中央溃疡。
直肠指诊：经验丰富的医生通过触诊判断良恶性，准确率可达80%-90%。
4. 病理组织学检查
金标准：通过活检或手术切除标本进行病理分析，明确肿瘤类型（如腺癌、黏液腺癌等）及分化程度。
肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）等指标异常可能提示恶性。
良恶性鉴别需综合多项检查，尤其依赖病理确诊。若出现可疑症状（如持续便血、体重骤降），建议尽早就医完成肠镜和影像学评估。
