软组织恶性肿瘤在浅筋膜

肿瘤治疗 2025-10-20 13:15肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 浅筋膜定义：浅筋膜是位于真皮下的纤维层，由胶原纤维、弹性纤维组成，内含脂肪小叶、血管和神经，贯穿全身表面。在腹部等区域可分为脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）。

2. 好发部位：常见于四肢（尤其大腿）、臀部、腹膜后及躯位。浅筋膜肿瘤多起源于脂肪、筋膜、肌肉等间叶组织。

症状：以无痛性肿块为主，可能伴随疼痛（夜间痛明显）、肿胀或皮肤浅表静脉充盈。

恶性征象：

肿块直径＞5cm、位于深筋膜深层或近心端；

与浅筋膜关系密切（如钝角接触或穿透筋膜）；

生长迅速、边界不清。

1. MRI检查：是首选方法，可显示肿瘤与浅筋膜的关系（穿透筋膜提示恶性可能性高）。

2. 活检：术前活检明确病理类型，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等。

手术：广泛切除术（切除肿瘤及周围正常组织，确保阴性切缘）。

综合治疗：术后可能需要辅助放疗或化疗（如阿霉素、异环磷酰胺）。

修复：大范围切除后可能需皮瓣或肌瓣修复缺损。

恶性程度：易局部复发和转移（如肺、骨、脑）。

影响因素：肿瘤大小、位置、病理分级及是否侵犯筋膜是关键预后因素。

若发现可疑肿块，建议尽早就医完善影像学和病理检查。