1. 手术治疗
适用情况:早期局限性肿瘤(如胸腺瘤、畸胎瘤)或部分转移性肿瘤(如肺癌同侧纵隔淋巴结转移)。
手术方式:根据肿瘤部位与周围血管脏器的关系选择,可能需联合淋巴结清扫。术后可能辅以放化疗降低复发风险。
2. 化学治疗
淋巴瘤:常用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松),或联合靶向药物(如利妥昔单抗)。
转移性肿瘤:根据原发癌类型选择方案,如肺癌转移常用含铂类化疗药物。
副作用管理:需监测抑制、心脏毒性等,调整剂量。
3. 放射治疗
淋巴瘤:作为化疗的辅助手段,可提高局部控制率。
转移性肿瘤:对无法手术的淋巴结转移(如对侧锁骨上淋巴结转移)效果显著。
注意事项:可能引起放射性肺炎或食管炎,需精准定位。
4. 靶向与免疫治疗
靶向治疗:针对特定基因突变(如EGFR、ALK)的肺癌转移患者。
免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂用于淋巴瘤或肺癌转移,增强免疫系统抗肿瘤能力。
5. 其他治疗
感染相关肿大:如结核需规范抗结核治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)。
自身免疫性疾病:糖皮质激素或免疫抑制剂控制原发病。
预后与随访
良性肿瘤:手术切除后预后良好。
恶性肿瘤:需长期随访,定期影像学检查监测复发。
提示:具体方案需由多学科团队评估,患者应严格遵医嘱并注意营养支持与副作用管理。