生殖细胞肿瘤的放疗剂量需根据肿瘤类型、部位、分期及患者个体情况综合制定，以下为不同情况下的治疗策略和剂量参考：
一、中枢神经系统生殖细胞瘤
1. 局限性肿瘤
标准方案为全脑室照射（21-24Gy）联合肿瘤局部加量，总剂量40-45Gy（分次剂量1.8-2Gy），可实现90%以上的治愈率。
单纯放疗时，传统剂量为35-40Gy，但需注意儿童患者需降低剂量以减少神经认知和内分泌副作用。
2. 播散性或复发性肿瘤
需全脑全脊髓照射（CSI），剂量30-36Gy，后续对原发灶追加剂量至45-60Gy。
若联合化疗（如顺铂方案），可减少放疗剂量，如全脑室剂量降至21-24Gy，局部加量至30-36Gy。
二、其他部位生殖细胞肿瘤
1. 睾丸精原细胞瘤
早期术后辅助放疗：总剂量26-30Gy（分20-25次），采用“狗腿野”照射技术。
进展期或转移性：剂量提升至45Gy，分30-35次完成。
2. 非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCTs）
需更高剂量，局部总剂量45-60Gy，鞍区肿瘤不超过54Gy。
三、剂量调整原则
个体化因素：年龄（儿童需减量）、生育需求、肿瘤标记物水平（如β-hCG、AFP）及化疗反应。
技术选择：三维适形或调强放疗可精准保护周围组织，如垂体瘤放疗中需避免视神经损伤（剂量限制50[18][202[13][14
分割策略：常规分割（1.8-Gy/次）为主，大分割或超分割需谨慎评估]。
四、注意事项
并发症管理：放疗可能引起放射性皮炎、内分泌紊乱（如垂体功能低下）或认知障碍，需定期监测。
- 多学科协作：建议由肿瘤科、放疗科及神经外科联合制定方案，尤其对复杂病例。
