1. 手术适应症
肿瘤体积较大或恶变倾向:若右侧乳腺肿瘤体积较大(如超过4cm)、位置特殊(如靠近乳头或深部组织),或存在多灶性病变,全切手术能更彻底清除病灶,降低复发风险。
高风险因素:若病理分型显示恶性程度高(如浸润性癌)、腋窝淋巴结转移(尤其超过4个),全切手术可能优于保乳方案。
2. 手术优势与风险
优势:全切可显著降低局部复发率,尤其对中晚期患者;术后结合化疗、放疗等综合治疗,可能提高生存率。
风险:需面对身体形象改变、上肢功能障碍(如淋巴水肿)及心理影响(如焦虑、自卑),术后需加强康复护理。
3. 替代方案与个体化选择
保乳手术:若肿瘤较小(<2cm)、无淋巴结转移,且切缘阴性,保乳手术联合放疗的疗效与全切相当。
术前新辅助治疗:部分患者可通过化疗缩小肿瘤后再评估是否适合保乳。
4. 术后护理与康复
早期护理:需关注伤口加压包扎、引流管管理及上肢功能锻炼(如术后1-2天开始关节活动)。
长期管理:包括定期复查、内分泌治疗(如需服药5-10年)、控制体重及心理支持。
5. 医生建议与决策
最终需由乳腺外科医生根据肿瘤分期、分子分型(如HER2、激素受体状态)及患者意愿制定方案。例如,年轻患者可能更关注外形,而高龄患者可能优先考虑根治性。建议术前充分沟通,明确治疗目标和后续计划。