肿瘤跨腹膜反折什么意思

肿瘤治疗 2025-09-29 17:46肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

“肿瘤跨腹膜反折”是描述肿瘤生长位置与腹膜反折解剖结构关系的医学术语,具体指肿瘤同时侵犯腹膜反折线上方和下方的区域。以下是详细:

1. 腹膜反折的解剖学定义

腹膜反折是腹膜在盆腔内形成的皱襞结构,将直肠分为上下两段:

  • 腹膜反折以上:直肠上段,被腹膜覆盖,属于腹膜内器官。
  • 腹膜反折以下:直肠下段,无腹膜覆盖,直接与周围组织(如前列腺、阴道等)相邻。
  • 2. 肿瘤跨腹膜反折的临床意义

  • 局部进展标志:肿瘤同时侵犯反折上下区域,通常提示肿瘤已突破肠壁深层(T3或T4期),可能浸润周围组织或发生腹膜种植转移。
  • 手术复杂性增加:需联合腹腔镜和经肛门入路,并注意保护盆底神经功能。
  • 预后影响:此类肿瘤易通过淋巴或血行转移,术后复发风险较高,常需辅助放化疗。
  • 3. 诊断与治疗要点

  • 影像学检查:CT或MRI可明确肿瘤与腹膜反折的位置关系,评估是否侵犯邻近器官。
  • 治疗方案:需综合术前放化疗(缩小肿瘤)、根治性手术(全直肠系膜切除)及术后腹腔化疗(预防腹膜转移)。
  • 4. 与其他概念的区分

  • 单纯腹膜反折以上/以下肿瘤:仅局限一侧,手术范围和预后相对明确。
  • 腹膜转移癌:指肿瘤细胞脱落至腹膜腔形成种植转移,与“跨反折”的原发灶局部侵犯不同。
  • 若患者确诊此类情况,建议由多学科团队制定个体化治疗方案。

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