1. 组织结构特征
边界清晰:良性肿瘤通常具有完整的包膜或清晰的边界,与周围正常组织分界明显,手术时易于完整切除。
排列规则:肿瘤细胞排列呈巢状、腺样或条索状,保留正常组织的生长模式(如腺瘤仍可形成腺体结构)。
2. 细胞形态
异型性小:细胞形态与正常细胞相似,大小一致,核形规则,染色质分布均匀,核分裂象少见或无病理性核分裂象。
分化良好:细胞分化程度高,可维持正常功能(如腺上皮肿瘤仍能分泌分泌物)。
3. 生长方式
膨胀性或外生性生长:肿瘤生长缓慢,多局限在原发部位,不浸润周围组织或发生转移。
无血管/神经侵犯:病理报告中若未提及血管或神经侵犯,通常支持良性诊断。
4. 免疫组化与分子病理
Ki-67指数低:反映细胞增殖活性低,良性肿瘤的Ki-67指数通常显著低于恶性肿瘤。
无恶性分子标志:如p53突变等恶性相关基因改变罕见。
5. 常见类型举例
上皮来源:如胃腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤),多发生于胃窦部,表面光滑或分叶状。
间叶组织来源:包括平滑肌瘤(最常见)、脂肪瘤、神经鞘瘤等,多表现为黏膜下边界清晰的肿块。
6. 特殊病理术语提示良性
报告中若出现“分化良好”“边界清楚”“无浸润”等描述,多为良性。需注意“高级别上皮内瘤变”等交界性病变可能需进一步评估。
若病理报告存在不明确表述,建议结合胃镜、影像学及临床随访综合判断。