肩胛骨前方肿瘤怎么切除

肿瘤治疗 2025-09-21 09:45肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 微创手术

对于较小的良性或早期恶性肿瘤，可采用内窥镜辅助的微创切除，通过小切口进入肩胛骨前方区域，减少对周围肌肉和神经的损伤。术后恢复快，疼痛较轻。

2. 开放手术

局部切除：适用于边界清晰的良性肿瘤，通过前方入路（如三角肌-胸大肌间沟切口）暴露肿瘤，保留肩胛骨主体结构。

扩大切除：恶性肿瘤需扩大切除范围，可能包括部分肩胛骨及周围软组织，确保阴性切缘。若累及重要血管神经，需联合血管/神经重建。

前方入路：常用三角肌-胸大肌间沟切口，沿喙突至三角肌止点，保护头静脉，适用于肩胛骨前侧浅表肿瘤。

联合入路：若肿瘤位置深或范围广，可能需结合后方Judet入路（改良版）或胸壁入路，充分暴露术野。

1. 术后辅助治疗

恶性肿瘤需结合放疗（如调强放疗）或化疗（如多柔比星方案），靶向治疗（如安罗替尼）可能用于特定类型肉瘤。

2. 功能重建

部分肩胛骨切除后可通过肌腱悬吊（如肱骨头固定于锁骨）或3D打印假体重建，但功能恢复可能受限。

全肩胛骨切除后需定制康复计划，重点恢复上肢代偿性活动。

伤口管理：保持清洁干燥，48小时内拔引流管，监测感染迹象。

康复训练：术后2周开始渐进式肩关节活动，结合物理治疗（如超声波）促进愈合。

长期随访：每3-6个月复查影像学（MRI/CT），监测复发。

建议由骨科、肿瘤科等多学科团队评估，结合患者具体情况选择最优方案。