泌尿系统疑难肿瘤治疗

肿瘤治疗 2025-09-20 15:37肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

泌尿系统疑难肿瘤的治疗需要根据肿瘤类型、分期、位置及患者个体情况制定个性化方案，结合手术、放疗、药物及多学科协作（MDT）等综合手段。以下是关键治疗策略和进展：

1. 肾脏肿瘤

局限性肾癌（≤10cm）无法手术时，可考虑立体定向放疗（SBRT），3年局部控制率可达100%。

局部进展期肾癌可尝试新辅助治疗缩小肿瘤体积，但需谨慎评估手术并发症风险。

转移性肾癌寡转移灶（≤5处）可通过立体定向放疗联合免疫治疗（如帕博丽珠单抗），2年无进展生存率达45%。

2. 膀胱与输尿管肿瘤

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）推荐新辅助免疫联合化疗（如度伐利尤单抗+化疗），显著延长无生存期。

输尿管尿路上皮癌可通过新辅助化疗+免疫治疗实现病理完全缓解（pCR），再行根治性手术。

3. 前列腺癌

低风险患者推荐主动监测，中高风险患者可选择根治性前列腺切除术或放疗，联合雄激素剥夺疗法（ADT）。

- 高危局限性前列腺癌可尝试AI-HIFU（高能聚焦超声）局灶治疗，术后5年需根治性治疗的比例6[1212[65679845[42[7][9223[11[1722[15[1859020[14