神经内分泌肿瘤手术

肿瘤治疗 2025-09-19 16:02肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

神经内分泌肿瘤（PNET）的手术治疗需根据肿瘤功能、大小、位置、分级和分期综合评估，以下是关键治疗要点：

1. 功能性肿瘤：如胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等，无论大小均建议手术切除以控制激素分泌症状。

2. 无功能性肿瘤：

直径≤2cm且无高危因素（如Ki67≥3%、淋巴结转移）者可考虑随访；

直径>2cm或存在恶性倾向（如局部侵犯、转移）需手术。

3. 转移性肿瘤：若原发灶可切除且转移灶可控（如肝转移），可联合减瘤术或原发灶切除以改善生存质量。

局部切除：适用于小肿瘤（如≤2cm）且远离主胰管，如胰岛素瘤剜除术。

标准切除术：

胰头部肿瘤：胰十二指肠切除术（开腹/腹腔镜/机器人手术）；

胰体尾部肿瘤：远端切除术±脾切除；

胰体肿瘤：节段性切除术。

姑息性手术：针对晚期患者，缓解出血、梗阻等并发症。

影像学：CT/MRI评估肿瘤与血管关系，68Ga-PET/CT排查转移。

病理分级：通过活检明确Ki67指数和分化程度（G1-G3）。

遗传筛查：排除MEN-1等遗传综合征。

1. 短期护理：监测胰瘘、感染等并发症，逐步恢复清淡饮食。

2. 长期随访：每3-6个月复查影像学及肿瘤标志物（如CgA）。

3. 辅助治疗：高危患者需结合靶向药（如舒尼替尼）或化疗（替莫唑胺）。

早期手术患者5年生存率可达60%-100%，但转移性肿瘤中位生存期约3-7年。