胸膜下多发性肿瘤是指胸膜下区域出现两个或以上的独立肿瘤病灶，其性质可能为良性或恶性，需结合影像学特征、病理类型及临床表现综合判断。以下是详细分析：
1. 定义与分类
胸膜下多发性肿瘤主要包括原发性和转移性两类：
原发性肿瘤：如胸膜间皮瘤（良性或恶性）、脂肪瘤、神经纤维瘤等，其中弥漫性胸膜间皮瘤多为恶性，与石棉暴露密切相关。
转移性肿瘤：常见于肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，表现为多发结节，常伴胸腔积液。
2. 病因与风险因素
良性肿瘤：多与感染（如肺结核、肺炎）、炎症（结节病）或良性增生（错构瘤）相关。
恶性肿瘤：可能与石棉接触、基因突变、其他部位癌症转移有关，恶性胸膜间皮瘤预后较差。
3. 临床表现
良性肿瘤：通常无症状或仅有轻微咳嗽、胸痛，生长缓慢。
恶性肿瘤：常见持续性胸痛、呼吸困难、血性胸腔积液，病情进展较快。
4. 诊断方法
影像学检查：CT或MRI可显示结节大小、形态（如分叶征、毛刺征）、胸膜增厚或胸腔积液，恶性结节多边界模糊、密度不均。
病理活检：穿刺或手术获取组织进行病理检查是确诊金标准，可区分良恶性。
5. 治疗与预后
良性肿瘤：若无症状可观察，若压迫周围组织则手术切除，预后良好。
恶性肿瘤：需综合治疗（手术、放化疗、靶向治疗），但恶性间皮瘤或转移瘤预后较差，5年生存率低。
胸膜下多发性肿瘤需通过影像学、病理及临床评估明确性质。良性者以随访或手术为主，恶性者需个体化治疗。定期复查和早期干预是关键。
