膀胱肿瘤分期与形态学

肿瘤治疗 2025-09-09 17:57肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. T（原发肿瘤）分期

Ta期：非浸润性乳头状癌，局限于黏膜层，恶性程度低。

T1期：侵犯黏膜下层但未达肌层，复发风险约30%。

T2期：侵犯肌层（T2a浅肌层，T2b深肌层），需根治性手术。

T3期：穿透肌层至膀胱周围脂肪（T3a显微镜下可见，T3b肉眼可见）。

T4期：侵犯邻近器官（如前列腺、子宫、盆壁）或远处转移（M1）。

2. N（淋巴结）与M（远处转移）分期

N0无转移，N1-N3为区域淋巴结转移程度；M0无远处转移，M1有转移。

3. 简化临床分期

Ⅰ期（黏膜层）、Ⅱ期（肌层）、Ⅲ期（浆膜层/周围组织）、Ⅳ期（远处转移）。

1. 常见形态类型

乳头状：占70%-80%，表面呈绒毛状突起，多为低级别。

结节状：质地坚硬，易浸润深层，恶性程度较高。

扁平型（原位癌）：黏膜表面薄片状病变，恶性潜能高。

浸润性：边界不清，易侵犯肌层及周围组织。

2. 病理分级

低级别（G1）：细胞分化良好，恶性度低。

高级别（G3）：细胞异型性明显，易转移。

非肌层浸润性癌（Ta/T1）：多为乳头状或扁平型，低级别。

肌层浸润性癌（T2-T4）：常见结节状或浸润性，高级别。

以上信息需结合病理检查和影像学综合评估，以制定个体化治疗方案。