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天津肿瘤医院住院医保

肿瘤治疗 2025-09-09 14:34肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、住院医保报销比例

1. 城镇职工医保

  • 年度累计费用≤55万元：在职人员报销85%，退休人员报销90%；超过部分统一按80%报销。
  • 起付标准：首次住院1700元，再次住院每次500元。

    • 2. 城乡居民医保

  • 专科医院（如天津肿瘤医院）住院报销比例：低档65%或高档85%，起付线500元；第二次住院起无起付线。
  • 门特治疗年度累计≤55万元部分报销85%，超过部分报销80%。

    • 二、门槛费（起付线）规则

  • 门特与住院门槛费可合并计算。例如：若住院已支付1700元，门特无需再付门槛费；若先支付门特1300元，住院门槛费相应抵扣。
  • 城乡居民医保年度门特门槛费为500元，城镇职工为1300元。

    • 三、自费项目说明

    住院费用中需自付部分包括：

  • 起付标准金额；
  • 增付项目（如CT检查增付10%、放疗增付5%等）；
  • 纯自费项目（标记“☆”）、超医保床位费（超18.5元部分）及非医保适应症药品等。

    • 四、住院办理流程

    1. 材料准备

  • 医保卡/身份证、住院通知单、病理报告等。

    • 2. 登记缴费

  • 可通过自助机或窗口办理，支持微信、支付宝等支付方式。

    • 3. 出院结算

  • 医保患者需在病区护士站完成床旁医保结算，自费部分多退少补。

    • 五、注意事项

  • 住院期间不得擅自离院，外购药物不纳入报销。
  • 同一病种门特与住院当年内可合并计算起付线。
  • 异地就医需提前备案，报销比例按当地政策执行。

    • 如需更详细的门特办理或药品报销范围，可参考医院公示或咨询医保办。

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