不一定。虽然大多数癌症会伴随肿瘤的形成，但癌变（细胞恶性转化的过程）并不必然形成肉眼或影像学可见的肿瘤。以下是关键分析：
1. 癌变与肿瘤的关系
癌变是细胞基因突变导致的恶性转化，而肿瘤是细胞异常增殖形成的实体或非实体肿块。癌变可能发生在单个细胞或小范围组织内，尚未形成可检测的肿块时，仍属于癌前病变或早期癌。
部分癌症早期无典型肿瘤表现，如血液系统恶性肿瘤（白血病）或某些原位癌，癌细胞可能弥漫性生长而不形成局部占位性病变。
2. 肿瘤的良恶性区分
良性肿瘤（如脂肪瘤、肝囊肿）并非癌症，生长缓慢且不转移，但少数可能恶变（如结肠息肉演变为结直肠癌）。
恶性肿瘤（癌症）通常表现为侵袭性生长和转移能力，但需通过病理检查确诊，仅凭肿瘤存在无法直接判定为癌。
3. 无肿瘤的癌变情况
隐匿性癌变：某些癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）或基因突变可能尚未形成肿块，但已具备恶性潜能。
液体性癌症：白血病等通过血液或中的异常细胞增殖诊断，无需实体肿瘤。
4. 临床诊断要点
病理活检是金标准：无论是否可见肿瘤，最终需通过组织学检查确认细胞是否癌变。
综合评估：结合肿瘤标志物、影像学（如CT/MRI）和分子检测，提高早期癌变检出率。
癌变的核心是细胞恶性转化，肿瘤仅是表现形式之一。定期体检和针对性筛查（如胃肠镜、HPV检测）对发现潜在癌变更重要。若存在高危因素（如慢性炎症、遗传史），建议密切监测。
