气管镜活检怎么确诊肿瘤

肿瘤治疗 2025-09-07 13:18肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

气管镜（包括纤维支气管镜）可直接进入气管和支气管，通过高清摄像头观察肿瘤的形态、位置、大小及表面特征（如菜花样、息肉状等），初步判断良恶性。对于中央型肺癌或侵犯支气管腔的肿瘤，检出率较高，可直接看到管腔阻塞或黏膜异常。

活检钳取样：在直视下用活检钳夹取肿瘤组织，送病理科进行组织学分析，这是确诊的金标准。

刷检与灌洗：对于微小或表浅病变，可通过毛刷摩擦或肺泡灌洗获取脱落细胞，辅助细胞学诊断。

超声引导穿刺：若肿瘤位于管壁外或周围淋巴结，可结合超声支气管镜（EBUS）进行精准穿刺取样。

影像学配合：术前通过CT或PET-CT定位肿瘤范围，指导活检位置选择。

导航技术：对远端病灶可采用电磁导航支气管镜等新技术提高取材成功率。

失败原因：若病灶隐蔽、操作技术受限或设备不足，可能导致取材失败，需结合CT穿刺等替代方案。

止血处理：活检后可能出血，需使用肾上腺素或凝血酶局部止血。

病理结果若为阳性（发现癌细胞），需进一步分型（如鳞癌、腺癌等）并制定手术、放化疗等方案。若阴性但临床高度怀疑，需重复检查或多学科会诊。

综上，气管镜活检通过直观观察、精准取样及病理分析实现肿瘤确诊，但需结合患者具体情况选择辅助技术以提高诊断率。