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结肠肿瘤标记物筛查结肠肿瘤的标志物

肿瘤治疗 2025-09-06 11:29肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、主要肿瘤标志物

1. 癌胚抗原（CEA）

  • 最常用的结肠癌标志物，正常值通常<5ng/mL。
  • 约50%结肠癌患者血清CEA水平升高，与肿瘤负荷、恶性程度和转移相关。
  • 用于术后复发监测和疗效评估。

    • 2. 糖类抗原19-9（CA19-9）

  • 正常值0-37U/mL，虽主要用于癌，但在结肠癌中阳性率约30%-40%。
  • 水平升高提示肿瘤体积大或晚期转移。

    • 3. 糖类抗原242（CA242）

  • 消化道特异性抗原，与肿瘤恶性程度和预后相关，低分化结肠癌中表达更高。

    • 4. 其他辅助标志物

  • 甲胎蛋白（AFP）：提示肝转移风险。
  • 糖类抗原125（CA125）：与卵巢转移相关。
  • 糖类抗原724（CA724）：用于胃癌、结肠癌辅助诊断。

    • 二、联合检测建议

  • CEA+CA19-9是常用组合，可提高检出率。
  • 部分研究推荐加入CA242或AFP以增强特异性。

    • 三、注意事项

    1. 非诊断金标准

  • 标志物升高可能由良性病变（如炎症）引起，需结合肠镜、病理确诊。

    • 2. 动态监测价值

  • 治疗前后水平变化可反映疗效，持续升高提示复发风险。

    • 3. 分子标志物补充

  • 转移性患者建议检测RAS/BRAF基因突变和MMR/MSI状态，指导靶向/免疫治疗。

    • 四、筛查建议

  • 高危人群（如家族史、慢性肠炎）应定期进行肠镜检查，肿瘤标志物作为辅助手段。
  • 日常保持低脂高纤维饮食，控制体重，减少风险因素。

    • 如需进一步检查，建议就医完善肠镜、影像学等评估。

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