1. 肿瘤直接压迫神经或组织
神经根受压：颈椎肿瘤（如骨肉瘤、转移瘤）增大时可能压迫臂丛神经或颈神经根，导致肩部放射性疼痛，常伴有上肢麻木或无力感。
淋巴结肿大压迫：颈部恶性淋巴结肿大（如淋巴瘤、转移癌）可能压迫邻近神经（如臂丛神经分支），引发肩部牵涉痛。
2. 肿瘤转移至骨骼
骨转移：甲状腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可能通过血液或淋巴转移至颈椎、肩胛骨等部位，破坏骨骼结构，导致持续性肩痛，夜间疼痛可能加重。
肺尖肿瘤（潘科斯特瘤）：肺癌的一种特殊类型，常侵犯肺尖部，直接压迫臂丛神经和交感神经链，表现为单侧肩部剧痛伴霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）。
3. 炎症或治疗相关因素
放疗副作用：甲状腺癌等颈部肿瘤放疗后可能引发放射性炎症，导致肩颈部肌肉纤维化或神经损伤。
肌肉代偿性紧张：肿瘤生长可能改变颈部生物力学结构，引发肩周肌肉长期紧张性疼痛。
4. 与其他疾病的鉴别
非肿瘤性病因：颈椎病、肩周炎、脂肪瘤等良性病变也可能导致类似症状，需通过影像学（MRI/CT）或活检明确诊断。
危险信号：若肩痛伴随体重下降、夜间加重、活动受限或全身症状（如发热），需警惕肿瘤可能。
建议就医检查的情况
持续超过2周的肩痛，尤其伴随其他异常症状（如肿块、神经症状）。
既往有癌症病史，新发肩痛需排查转移。
- 影像学检查（如X线、MRI）是明确病因的关键。
