膀胱肿瘤的手术治疗原则需根据肿瘤的分期、浸润、数量、位置及患者个体情况综合制定，以下是关键原则的
一、根据肿瘤分期选择术式
1. 非肌层浸润性肿瘤（早期）
首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），通过尿道内镜切除肿瘤，无需开腹，适用于单发或少量表浅肿瘤。
术后需辅助膀胱灌注化疗（如吡柔比星）或免疫治疗，降低复发风险。
2. 肌层浸润性肿瘤（中晚期）
若肿瘤侵犯肌层或外膜，需行膀胱部分切除或根治性全膀胱切除术，彻底清除病灶。
全切后需尿流改道，如回肠膀胱术或原位新膀胱术，后者可避免外挂尿袋。
二、手术方式的具体考量
微创手术的适用条件：肿瘤数量≤3处、体积较小且未浸润肌层。
开放手术的指征：多发肿瘤、浸润性生长或高级别肿瘤（如鳞癌、腺癌）。
高龄或体弱患者：可个体化评估，部分病例仍可尝试保膀胱治疗。
三、术后管理与预后
复发监测：定期膀胱镜复查，早期发现复发可再次电切。
预后因素：肿瘤分级（高分化优于低分化）、分期（无转移者生存率更高）及是否规范治疗是关键。
综合治疗：晚期患者需结合化疗、放疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。
四、特殊情况的处理
原位癌或高级别肿瘤：可能需二次电切或联合放化疗。
转移性膀胱癌：以全身治疗为主，手术仅用于缓解症状。
综上，治疗方案需动态调整，强调早诊早治和个体化决策。
