子宫内膜间质肿瘤病理

一、主要病理类型

1. 子宫内膜间质结节

良性肿瘤，界限清晰，细胞形态类似增生期子宫内膜间质，缺乏血管/淋巴管浸润。大体呈灰白色结节，平均直径约7cm，镜下可见螺旋小动脉样血管结构，免疫组化显示CD10、ER、PR阳性。

2. 低级别子宫内膜间质肉瘤

恶性但生长缓慢，细胞形态温和，核分裂象少，常浸润肌层或脉管。大体呈灰黄色不规则肿块，免疫组化特征与间质结节相似（CD10+、ER+），但伴有肌层深部浸润或脉管内瘤栓。

3. 高级别子宫内膜间质肉瘤

高度恶性，细胞异型性明显，核分裂象多见，生长迅速且易转移。病理可见坏死、胶原带及泡沫细胞，免疫组化可能显示BCOR或YWHAE-NUTM2基因融合。

4. 未分化型子宫内膜间质肉瘤

分化极差，无典型间质或腺样结构，预后最差。治疗需结合手术与化疗。

二、诊断要点

三、临床关联

四、治疗与预后

低级别患者预后较好（5年生存率>80%），手术联合激素治疗为主；高级别需综合治疗（手术+放化疗），但易复发转移。