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淋巴肿瘤种类 淋巴肿瘤种类和分类

肿瘤治疗 2025-08-11 07:53肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、霍奇金淋巴瘤（HL）

1. 经典型霍奇金淋巴瘤

  • 结节硬化型
  • 混合细胞型
  • 富于淋巴细胞型
  • 淋巴细胞消减型
  • 特征：病理检查可见R-S细胞（里德-斯特恩伯格细胞），早期多局限于淋巴结，预后较好。

    • 2. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

  • 较少见，生长缓慢，预后极佳。

    • 二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

    1. B细胞淋巴瘤（占80%-85%）

  • 惰性（低度恶性）
  • 滤泡性淋巴瘤（FL）：与BCL-2基因重排相关。
  • 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。
  • 边缘区淋巴瘤（MZL）：包括黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（如胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染相关）。
  • 侵袭性（中度/高度恶性）
  • 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：最常见，分生发中心型（GCB）和活化B细胞型（ABC）。
  • 套细胞淋巴瘤（MCL）：与CCND1基因异常相关。
  • 伯基特淋巴瘤（BL）：高度侵袭性，与MYC基因重排和EB病毒相关。
  • 高度侵袭性
  • 高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）：如“双重打击淋巴瘤”（MYC和BCL2/BCL6重排）。

    • 2. T/NK细胞淋巴瘤（占15%-20%）

  • 惰性
  • 蕈样肉芽肿（皮肤T细胞淋巴瘤）。
  • 侵袭性
  • 外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）。
  • 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。
  • 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：ALK阳性者预后较好。

    • 三、其他分类方式

    1. 按临床行为

  • 惰性淋巴瘤（如FL、CLL/SLL）：进展慢但难根治。
  • 侵袭性淋巴瘤（如DLBCL）：生长快但可能通过化疗治愈。
  • 高度侵袭性（如BL、HGBL）：进展极快，预后差。

    • 2. 按细胞来源

  • B细胞、T细胞、NK细胞淋巴瘤。

    • 补充说明

  • 诊断关键：需结合病理检查（如R-S细胞、免疫表型）、分子遗传学特征（如基因突变）和影像学分期。
  • 预后差异：霍奇金淋巴瘤治愈率较高（早期超90%），非霍奇金淋巴瘤中侵袭性亚型预后较差。

    • 如需进一步了解具体亚型或治疗方案，建议咨询血液科或肿瘤科专家。

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