老年肿瘤指南 老年肿瘤指南2020

一、老年肿瘤的流行病学特点

1. 发病率与年龄关系

数据显示60岁以上人群肿瘤发病率显著上升，美国约50%的肿瘤患者年龄＞65岁，70%以上的肿瘤相关死亡发生在该年龄段。老年肿瘤患者常伴随多原发癌、营养不良及心理异常等临床特点。

2. 中国老年肿瘤现状

城乡发病率和死亡率存在差异，需结合中国人群的遗传背景和流行病学特征制定个性化筛查方案。

二、预防与筛查策略

1. 预防体系

2. 筛查重点

推荐老年人定期进行影像学（如PET-CT）和病理学检查，尤其针对肺癌、结直肠癌等高发类型。

三、诊疗规范与评估工具

1. 老年综合评估（CGA）

这是评估老年肿瘤患者的核心工具，涵盖躯体功能、精神状态、社会支持等多维度，优于传统的KPS或ECOG评分系统。

2. 治疗原则

3. 营养支持

推荐使用PG-SGA量表评估营养状态，对恶液质患者补充ω-3脂肪酸，但避免对血流不稳定者使用精氨酸。

四、特殊瘤种指南要点

1. 乳腺癌

70岁以上患者需平衡生存获益与治疗风险，强调多学科协作（MDT）模式，避免过度治疗。

2. 结直肠癌

围手术期需加强戒酒宣教，对高风险患者行Goldman心脏评估，术中优先考虑微创技术。

3. 肺癌

老年晚期患者可选用免疫联合化疗（如卡瑞利珠单抗），对无症状脑转移者优先系统治疗后再放疗。

五、进展与中国指南更新

2025版《中国肿瘤整合诊治指南》新增40%中国证据，覆盖非小细胞肺癌新辅助免疫治疗等方案，强调整合医学理念。