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乳房肿瘤分期_乳房肿瘤分期图片

肿瘤治疗 2025-08-08 08:31肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

乳房肿瘤分期是评估乳腺癌病情严重程度和治疗方案选择的重要依据。以下是乳房肿瘤分期的详细说明及相关图示：

一、TNM分期系统

目前国际上最通用的乳房肿瘤分期系统是TNM分期，它通过评估肿瘤大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移(M)三个维度来确定分期。

1. 原发肿瘤(T)分期

  • Tis：原位癌(包括导管原位癌和小叶原位癌)
  • T1：肿瘤最大径≤2cm
  • T2：肿瘤最大径>2cm但≤5cm
  • T3：肿瘤最大径>5cm
  • T4：肿瘤任何大小，但直接侵犯胸壁或皮肤(包括炎性乳腺癌)

    • 2. 区域淋巴结(N)分期

  • N0：无区域淋巴结转移
  • N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动
  • N2：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织粘连
  • N3：同侧内乳淋巴结和/或锁骨上淋巴结转移

    • 3. 远处转移(M)分期

  • M0：无远处转移
  • M1：有远处转移(如肺、肝、骨、脑等)

    • 二、临床分期分组

    根据TNM组合，乳腺癌可分为以下临床分期：

    1. 0期(原位癌)

  • Tis N0 M0：癌细胞尚未突破基底膜，属于最早期的乳腺癌

    • 2. I期(早期)

  • IA期：T1 N0 M0
  • IB期：T0 N1mi M0或T1 N1mi M0
  • 肿瘤小且无淋巴结转移或仅有微小转移

    • 3. II期(早期)

  • IIA期：T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0
  • IIB期：T2 N1 M0/T3 N0 M0
  • 肿瘤较大或已有少量淋巴结转移

    • 4. III期(局部晚期)

  • IIIA期：T0-2 N2 M0/T3 N1-2 M0
  • IIIB期：T4 N0-2 M0
  • IIIC期：任何T N3 M0
  • 肿瘤已侵犯胸壁或皮肤，或有广泛淋巴结转移

    • 5. IV期(晚期/转移性)

  • 任何T 任何N M1
  • 癌细胞已扩散至远处器官

    • 三、乳腺癌的病理学特征

    乳腺癌的预后不仅与分期有关，还与病理类型和组织学分级密切相关：

    1. 病理类型

  • 非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌，预后最好
  • 浸润性特殊癌：如黏液腺癌、小管癌等，预后较好
  • 浸润性非特殊癌：最常见类型，包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌

    • 2. 组织学分级

    根据诺丁汉分级系统，从腺管形成、细胞核多形性和核分裂象三方面评估：

  • G1(低级别)：分化良好
  • G2(中级别)：中度分化
  • G3(高级别)：分化差，恶性程度高

    • 四、分子分型

    现代乳腺癌治疗还需结合分子分型：

    1. Luminal A型：ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达

    2. Luminal B型：ER/PR阳性，HER2阴性或阳性，Ki-67高表达

    3. HER2过表达型：ER/PR阴性，HER2阳性

    4. 三阴性型：ER/PR/HER2均为阴性，预后较差

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