双侧肾上腺肿瘤出血两侧肾上腺肿瘤

肿瘤治疗 2025-08-02 17:03肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 功能检测

首先需通过血液检测判断肿瘤是否具有激素分泌功能（如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等）。功能性肿瘤常伴随高血压、低血钾等症状，需优先干预。

2. 定位与分型

肾上腺静脉采血（AVS）：通过介入技术分别采集双侧肾上腺静脉血，明确激素分泌优势侧，指导手术决策。

影像学检查：CT/MRI评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系，排除转移性肿瘤或肾上腺皮质癌。

1. 手术治疗

单侧切除：若AVS显示一侧激素分泌亢进，优先切除功能优势侧，保留对侧肾上腺以避免终身激素替代。

分期手术：对双侧均有功能的肿瘤，可先切除体积较大或症状明显的一侧，二期再处理对侧。

微创技术：腹腔镜手术是主流，创伤小、恢复快，但需警惕术中血压波动（如嗜铬细胞瘤）。

2. 非手术治疗

化疗/免疫治疗：适用于恶性或转移性肿瘤（如肾上腺淋巴瘤），通过药物缩小肿瘤后再联合放疗。

药物控制：无法手术者可用降压药、激素抑制剂等缓解症状。

1. 并发症预防

肾上腺危象：术后激素水平骤降可能导致低血压、恶心，需补充糖皮质激素过渡。

感染与血栓：肥胖患者需关注切口愈合，老年人警惕深静脉血栓。

2. 长期随访

术后3-6个月复查激素水平及影像学，评估残留肾上腺功能。

功能性肿瘤切除后，高血压等症状多可改善，但需监测复发。

多数良性肿瘤预后良好，无功能腺瘤切除后极少复发；恶性肿瘤需定期监测转移迹象。

若肿瘤合并急性出血（如嗜铬细胞瘤破裂），需紧急处理以稳定生命体征，再按上述原则规划后续治疗。

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