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睾丸肿瘤的 睾丸肿瘤的分期

肿瘤治疗 2025-07-30 15:23肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

睾丸肿瘤的分期主要依据国际通用的TNM分期系统，结合原发肿瘤范围（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）进行综合评估。以下是详细分期标准及临床意义：

一、TNM分期核心要素

1. 原发肿瘤（T）

  • Tis：原位生殖细胞瘤（癌前病变）
  • T1：肿瘤局限于睾丸，无淋巴血管浸润（T1a＜3cm，T1b≥3cm，仅适用于精原细胞瘤）
  • T2：肿瘤侵犯附睾、白膜或精索，伴淋巴血管浸润
  • T3/T4：侵犯精索或阴囊，伴/不伴血管浸润

    • 2. 淋巴结转移（N）

  • N1：转移淋巴结≤2cm或≤5个
  • N2：淋巴结2-5cm或＞5个阳性
  • N3：淋巴结＞5cm

    • 3. 远处转移（M）

  • M1a：非腹膜后淋巴结或肺转移
  • M1b：其他脏器（如肝、脑）转移

    • 二、临床分期（简化版）

    1. Ⅰ期

  • 肿瘤局限于睾丸，无淋巴结或远处转移（T1-T4, N0, M0）

    • 2. Ⅱ期

  • 腹膜后淋巴结转移，无远处转移（任何T, N1-N3, M0）
  • 细分：
  • Ⅱa：淋巴结≤2cm
  • Ⅱb：淋巴结2-5cm
  • Ⅱc：淋巴结＞5cm

    • 3. Ⅲ期

  • 远处转移或膈上淋巴结转移（任何T, 任何N, M1）

    • 三、分期与治疗预后的关系

  • 早期（Ⅰ期）：5年生存率＞95%，手术切除为主，部分需辅助放疗/化疗
  • 局部进展（Ⅱ期）：需腹膜后淋巴结清扫+化疗，生存率30%-90%
  • 晚期（Ⅲ期）：以化疗为主，预后较差

    • 注：肿瘤大小并非分期唯一标准，需结合转移情况评估。例如，十几公分的肿瘤若未转移仍属早期。

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