血凝固与肿瘤血凝测定对肿瘤病人的作用

肿瘤治疗 2025-07-23 18:49肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

肿瘤患者常因肿瘤细胞分泌促凝物质（如凝血酶原激活剂、血小板活化因子）或抗凝物质，导致凝血功能紊乱，表现为高凝状态或出血倾向。凝血功能检测（如PT、APTT、FIB、TT等）可早期发现异常，预防血栓或出血并发症。

高凝状态与肿瘤进展相关：D-二聚体水平升高可反映肿瘤的高凝状态，其浓度与肿瘤分期、转移风险正相关。例如，乳腺癌转移患者D-二聚体升高比例达89%。

凝血指标联合肿瘤标志物：凝血功能异常（如纤维蛋白原升高）结合肿瘤标志物（如CEA、CA125）可提高诊断准确性。

术前评估：肿瘤患者术前需检测凝血四项（PT、APTT、FIB、TT），以评估手术风险，尤其对高凝状态患者需预防术中血栓。

抗凝治疗监测：长期服用抗凝药物的患者需定期监测PT/INR及D-二聚体，调整用药方案。化疗患者血栓风险是健康人群的19倍，更需密切监测。

凝血功能异常（如D-二聚体持续升高）与肿瘤患者预后不良相关。例如，D-二聚体增高组的死亡率是未增高组的3倍。

DIC筛查：联合检测FDP和D-二聚体可诊断弥漫性血管内凝血（DIC）。

免疫治疗疗效评估：D-二聚体水平变化可预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗食管癌的疗效。

血凝测定是肿瘤患者管理的重要工具，贯穿诊断、治疗及预后评估全流程。临床需结合凝血功能指标（如D-二聚体、PT等）与其他检查结果综合判断。

血凝固与肿瘤 血凝测定对肿瘤病人的作用