肿瘤患者危重 肿瘤危重患者的护理ppt

肿瘤危重患者护理概述

肿瘤危重患者护理是肿瘤专科护理中的重要组成部分，主要针对病情危重、生命体征不稳定或存在多系统功能障碍的肿瘤患者。这类患者往往需要密切监测生命体征、及时干预并发症以及全面的身心支持。危重肿瘤患者的护理特点包括：病情复杂多变、治疗副作用显著、心理压力大以及需要多学科团队协作。

肿瘤危重护理的核心目标是维持生命体征稳定、减轻患者痛苦、预防并发症以及提高生活质量。护理人员需要具备敏锐的观察力、快速的应急反应能力以及专业的肿瘤护理知识。

肿瘤危重患者的主要护理问题

1. 生命体征监测与管理

持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征是危重护理的基础。特别要注意观察脉搏速率、节律以及呼吸模式的变化，这些往往是病情恶化的早期信号。对于肿瘤危重患者，还需要密切监测血氧饱和度、中心静脉压等高级生命参数。

2. 疼痛管理

肿瘤危重患者常伴有中重度疼痛，临床上常用三阶梯止痛法：第一步使用非甾体抗炎药，第二步用弱类药物，第三步用强类药物。要注意按时给药而非按需给药，并根据个体情况调整剂量。同时可配合热敷、冷敷或按摩等物理疗法，结合心理疏导，多模式镇痛效果更佳。

3. 营养支持

肿瘤危重患者普遍存在营养不良问题，建议提供高蛋白、高热量且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。在化疗或放疗期间，可选择清淡的流质食物。对于进食困难者，可通过肠内或肠外营养支持，采用少量多餐的方式，每天监测体重和营养指标。

4. 并发症预防

肿瘤危重患者的专科护理措施

化疗患者的护理

化疗前应全面评估患者身体状况，头颅置冰帽可预防某些化疗药物引起的脱发。化疗期间要密切观察药物不良反应，如恶心呕吐可使用镇吐药配合静脉补液。皮肤护理方面，建议穿宽松棉质衣物，避免摩擦，局部可使用保湿剂。

化疗后要特别注意抑制的护理，定期监测血常规，预防感染和出血。静脉炎预防方面，应选择适当的静脉通路，必要时使用中心静脉导管，并观察穿刺部位有无红肿热痛。

放疗患者的护理

放疗后应让患者静卧30分钟，鼓励多饮水以促进代谢产物排出。加强营养支持，特别是蛋白质和维生素的补充。照射区域皮肤护理尤为重要：避免搔抓、暴晒和使用刺激性物品；皮肤形成斑丘疹或有渗出液时，需采取特殊护理措施。

术后危重患者的护理

术后初期通常需要禁食并进行胃肠减压，之后逐步过渡到流质、半流质饮食。要密切监测吻合口瘘、出血等并发症，保持伤口清洁干燥。鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓和肺部感染。

终末期患者的护理

对于终末期肿瘤危重患者，护理重点转向镇痛和舒适护理。应尊重患者的医疗决策意愿，尽量帮助其完成未了心愿。同时要关注家属的心理状态，提供情感支持，引导他们参与患者的照护。

肿瘤危重患者的心理护理

肿瘤危重患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应：

1. 建立良好的护患关系，鼓励患者表达情绪

2. 提供真实的病情信息，但避免过度消极

3. 安排心理咨询或支持小组活动

4. 引导患者进行放松训练

5. 鼓励家属参与心理支持

特别要注意的是，不同疾病阶段的患者心理需求各异：初诊者需要信息支持，治疗期需要鼓励，复发期需要希望，终末期需要尊严。护理人员应评估患者的心理反应阶段，给予针对性的心理干预。

肿瘤危重护理的质量改进

1. 风险管理：肿瘤科护理存在多种风险，如化疗药物外渗、跌倒、误吸等。应建立风险预警机制，对高危环节重点监控。

2. 循证实践：将研究证据转化为临床实践，如采用增强型透明贴等新型护理材料，提升护理质量。

3. 团队协作：肿瘤危重护理需要医生、护士、营养师、心理师等多学科团队紧密合作，共同制定个性化护理方案。

4. 延续护理：建立出院随访制度，通过电话、网络等平台提供持续的专业指导，确保护理服务的连续性。

肿瘤危重护理教育与发展

肿瘤护理专科人才的培养是提升危重护理质量的关键。护理教育应包含：

临床路径管理模式在肿瘤科护理实践教学中效果显著，能提高护生的专业能力和临床思维。死亡教育也是肿瘤科护士培训的重要内容，通过安心卡工作坊等形式，帮助护士正确认识死亡，提升临终照护能力。