大连市肿瘤医保报销 大连医保大病报销

肿瘤治疗 2025-07-12 11:33肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、基本医保住院报销

1. 年度限额:成年居民基本医保年度最高报销15万元,未成年居民及大学生为20万元。

2. 起付标准:部分医院(如大连医科大学附属第一医院、市中心医院等)住院起付线为1200元。

二、大病保险补充报销

1. 起付标准

  • 普通参保人员:22800元(2024年标准);
  • 特殊群体(如肿瘤患儿、低保对象等):11元。
  • 2. 分段报销比例

  • 普通参保人员:0-5万元报销60%,5-10万元报销65%,10万元以上报销70%;
  • 特殊群体:最高可报销75%。
  • 3. 结算方式:与基本医保同步“一站式”结算,无需单独申请。

    三、肿瘤特殊政策(501/508政策)

    1. 501政策:针对恶性肿瘤放化疗患者,门诊治疗可免除住院门槛费,报销比例与住院相同,有效期1年。

    2. 508政策:适用于内分泌治疗患者(如ER/PR阳性肿瘤),药物费用优惠后自付约200元/月,有效期5年。

    四、案例参考

    一名城乡居民医保参保人因颅内动脉瘤住院,总费用25.3万元,基本医保报销7.67万元后,大病保险再报销9.73万元,最终自付7.9万元。

    注意事项

  • 以上政策适用于城乡居民医保,职工医保门诊报销标准不同(如医院起付线600元);
  • - 具体执行以定点医疗机构结算为准,建议就诊前咨询医院医保科。

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