脑肿瘤统计2021who脑肿瘤分类

肿瘤症状 2025-11-03 11:19肿瘤症状www.zhongliuw.cn

2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版,WHO CNS5)对脑肿瘤分类进行了重大更新,主要变化包括:

一、分类框架革新

1. 分子整合诊断:首次将分子特征与组织学形态并列作为分类依据,形成"组织学+分子"的整合诊断模式

2. 分级系统调整

  • 采用阿拉伯数字(1-4级)替代罗马数字分级
  • 取消"间变性"命名(如间变性星形细胞瘤)
  • 二、胶质瘤分类更新

    1. 成人型弥漫性胶质瘤

  • 胶质母细胞瘤(GBM)仅指IDH野生型肿瘤
  • IDH突变型星形细胞瘤分为2-4级,CDKN2A/B缺失提示4级
  • 2. 儿童型分类

  • 新增儿童弥漫性低/高级别胶质瘤各4种亚型
  • 强调H3 K27突变型中线胶质瘤和H3 G34突变型半球胶质瘤
  • 三、新增/修订肿瘤类型

    1. 新增22种病理类型:包括婴儿型半球胶质瘤(NTRK/ROS1/ALK/MET融合)、弥漫性半球胶质瘤(H3 G34突变)等

    2. 修订13种类型:如取消毛细胞黏液型星形细胞瘤独立分类

    四、关键分子标志物

    | 肿瘤类型 | 关键分子特征 |

    |||

    | 成人GBM | TERT突变/EGFR扩增/+7/-10 |

    | 儿童高级别胶质瘤 | H3K27/H3G34突变 |

    | 低级别胶质瘤 | MAPK通路变异/MYB改变 |

    五、流行病学数据

  • 我国脑胶质瘤年发病率5-8/10万,5年病死率居肿瘤第三位
  • 2022年全国新发脑肿瘤约8.75万例,死亡5.66万例
  • 该分类首次实现形态学与分子特征的整合诊断,推动了个体化精准治疗的发展。

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