中国人寿赔付恶性肿瘤

一、基础赔付规则

1. 赔付标准

确诊需满足组织病理学检查（如活检或术后病理报告），并符合世界卫生组织ICD-10恶性肿瘤分类及ICD-0-3形态学编码（3/6/9类疾病）。甲状腺癌等部分低危癌症可能按轻症赔付（20%~30%保额），其他恶性肿瘤通常按重疾全额赔付。

2. 等待期限制

合同生效或复效后180日内确诊恶性肿瘤的，仅退还保费；180日后确诊方可按基本保额100%赔付。

二、特殊情形与分类

1. 甲状腺癌差异化赔付

2021年后新规将甲状腺癌Ⅰ期划为轻症（赔付20%~30%），Ⅱ期及以上仍按重疾全额赔付；2021年前旧保单通常按重疾全额赔付。

2. 免责条款

投保时隐瞒甲状腺疾病史或等待期内确诊可能拒赔；部分产品在甲状腺癌理赔后会将乳腺癌等列为免责。

三、实际案例与额度

1. 高额赔付案例

2024年十大理赔案中，5例因恶性肿瘤出险，最高单笔赔付4083万元（结肠癌身故），件均赔付超1800万元。

2. 住院报销政策

百万医疗险（如E康悦C款）对恶性肿瘤住院0免赔、100%报销，保额最高600万元，含每日200元住院津贴。

四、注意事项

如需具体产品条款或理赔流程，可进一步咨询专业保险顾问。