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髓外与髓内肿瘤定位区别

抗肿瘤食物 2025-11-06 13:10抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

1. 发病部位

  • 髓内肿瘤：位于脊髓内部，直接侵犯脊髓实质。
  • 髓外肿瘤：位于脊髓外部，包括硬膜内或硬膜外，可能压迫脊髓或神经根。

    • 2. 症状发展顺序

  • 髓内肿瘤：
  • 常先出现感觉障碍，后出现运动障碍。
  • 感觉障碍自上而下发展（从病变节段向下蔓延）。
  • 可能出现节段性感觉分离（痛温觉减退而触觉保留）。
  • 髓外肿瘤：
  • 多先出现神经根痛，后出现感觉障碍。
  • 感觉障碍自下而上发展（从远端向近端蔓延）。
  • 根性疼痛明显，且疼痛部位与肿瘤位置一致。

    • 3. 脊髓受压表现

  • 髓内肿瘤：脊髓受压症状多不明显，早期较少引起严重脊髓功能障碍。
  • 髓外肿瘤：对脊髓压迫较严重，可导致明显的脊髓受压症状（如截瘫、括约肌功能障碍）。

    • 4. 影像学表现

  • 髓内肿瘤：
  • MRI显示脊髓增粗，肿瘤边界模糊。
  • 脊髓造影呈梭状充盈缺损。
  • 髓外肿瘤：
  • MRI显示脊髓外占位，脊髓受压移位。
  • 脊髓造影呈杯口状充盈缺损。

    • 5. 病理类型

  • 髓内肿瘤：常见神经胶质瘤、室管膜瘤、血管瘤等。
  • 髓外肿瘤：常见神经鞘瘤、脊膜瘤、神经纤维瘤等。

    • 6. 病程与预后

  • 髓内肿瘤：病程较短，部分为恶性，预后较差。
  • 髓外肿瘤：病程较长，多为良性，手术完全切除后预后较好。

    • 解剖学依据

    髓内肿瘤从内侧压迫脊髓丘脑束或后索，导致感觉障碍自上而下发展；髓外肿瘤从外侧压迫，导致感觉障碍自下而上发展。

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