哪些肿瘤不能赔付医疗费

抗肿瘤食物 2025-11-10 12:09抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

根据现行医保和商业保险政策，以下类型的肿瘤可能无法获得医疗费用赔付，需结合具体保险条款和医保目录综合判断：

1. 原位癌

多数重疾险和防癌险将原位癌（如乳腺导管原位癌、宫颈原位癌）排除在赔付范围外，因其未突破基底膜且治愈率高。但部分产品（如安享一生防癌险）提供可选保障。

2. 特定低风险癌症

皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）：因治愈率高，常被商业保险免责。

早期甲状腺微小乳头状癌：生长缓慢、预后良好，部分保险视为免责。

霍奇金淋巴瘤等特定淋巴癌：部分条款将其列为除外责任。

3. 良性肿瘤

虽可能威胁健康，但因非恶性性质，通常不获商业保险赔付。

1. 医保目录外药品及治疗

2025年医保目录虽新增26种肿瘤药（如拉罗替尼、DS8201），但部分靶向药、基因检测等仍需自费，尤其未纳入谈判的进口药。

2. 既往症及免责条款

投保前已确诊的恶性肿瘤（如肺癌、白血病），惠民保等产品可能免责。

健康管理服务（如基因检测、中医推拿）不纳入医保报销。

3. 特殊治疗项目

器官移植供体费用（除肾、角膜等指定类型）、近视矫形术等明确不报销。

门特认定标准：恶性肿瘤需提供病理报告或影像学证据，并符合放化疗等治疗条件方可申请门诊特殊病报销。

地区差异：如辽宁、安徽等地对高血压合并症等慢性病的认定标准不同，可能影响关联性肿瘤的报销。

建议投保或就医前仔细核对合同条款及当地医保政策，必要时通过12393热线或医保官网查询细则。