肿瘤河南省医保报销 河南省肿瘤医院报销起付线

一、职工医保起付标准

1. 首次住院：起付线为900元，二次及以上住院降为450元（若两次住院间隔≤15天视为同次住院，免起付线）。

2. 退休人员：与在职职工起付线相同，但报销比例更高（医院最高97%）。

二、城乡居民医保（含新农合）

1. 省内异地就医：起付线通常为1000-2000元，经转诊备案后报销比例约50%-65%，未经转诊可能降低20%。

2. 郑州市居民医保：每次住院固定起付线900元。

三、补充说明

1. 费用计算：报销金额=（总费用-自费项目-乙类自付部分-起付线）×报销比例，其中乙类药品需先自付一定比例。

2. 封顶线：职工医保年度限额18万元（含基本医保8万元+大额补充保险），居民医保为15万元。

3. 特殊待遇：恶性肿瘤等重特大疾病门诊可额外享受85%报销比例，住院病种在省级医院报销65%-80%。

建议办理住院前咨询参保地医保局确认政策，尤其是异地就医需提前办理转诊备案。