多发性硬化症的常见表现

肢体瘫痪是常见的症状，其发生率高达83%以上。患者首先会感到下肢无力、疲劳，伴随着沉重感，随后可能发展为痉挛性截瘫，甚至是四肢瘫。部分患者会出现偏瘫或单瘫，同时腹壁反射消失，腱反射亢进和病理反射阳性。这些症状都是神经系统受损的表现。

除了肢体瘫痪，约46%以上的患者还会经历视神经炎的折磨。视神经炎往往从一侧开始，而后可能侵犯另一侧，甚至双眼在短时间内先后出现症状。患者会出现视物模糊、中心暗点、视野缺损、色觉异常等现象，眼球转动时还会感受到球后疼痛。多数患者的视力障碍发生较急，但多数视力障碍者的症状会有缓解-复发的特点。早期眼底并无明显改变，但后期可能出现视神经萎缩和球后视神经炎。视野改变可能表现为双颞侧偏盲、同向性偏盲等。多数患者视力在数周后开始改善，但也有部分患者会遗留颞侧视乳头苍白。

半数以上的患者还会出现感觉异常或迟钝、单肢痛性发作、阵发性瘙痒等症状。行走时，患者可能会感到如踩棉花般的不稳定感。检查时会发现痛温觉减退或缺失、深感觉障碍等。部分患者还可能表现出Lhermitte征或痛性强直性痉挛。Lhermitte征是颈髓受累的迹象，当颈部过度前屈时，患者会自颈部起感受到一种沿肩背部或脊柱向下扩散的针刺样或触电样的不适感，这种不适感可能传导至大腿前内侧，甚至到达小腿和足部。而痛性强直性痉挛则表现为四肢放射性的异常疼痛感，导致该部位发生强直性痉挛，这种情况会在数十秒后消失，有时会因为手指的运动或受到刺激而诱发。

患者的颅神经受损时，还可能出现面神经麻痹、耳聋、耳鸣、幻听等症状。病变多发生在脑桥，有时也会导致迷路联系受损、前庭联系受损等症状如眩晕和呕吐等。构音障碍和吞咽困难可能与延髓或小脑病变有关。较少见的症状还包括舌肌瘫痪、三叉神经痛或面部感觉缺失等。

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