反流性食管炎的病因和发病机理是什么

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，它在多种情况下容易发生。让我们深入了解这些情况，更好地认识反流性食管炎。

食管和胃连接处的解剖和生理抗反流屏障被破坏是反流性食管炎发生的重要原因。食管下端括约肌是这一连接处最为重要的结构，它像一个高压区域，防止胃内容物反流。这个屏障受到多种因素的影响，包括神经和体液的调控，以及消化道的激素。临床上，可以通过使用药物如胃泌素、胃动素等，增加食管下括约肌的收缩，改善反流症状。当食管下端括约肌压力偏低，或者腹内压增加不能引起有力的收缩时，就可能导致反流性食管炎。拟胆碱能、多巴胺、安定、及吸烟等也会影响食管下端括约肌的功能，诱发反流性食管炎。

食管粘膜的抗反流屏障功能损害也是导致反流性食管炎的重要因素。这个屏障包括上皮前因素（如粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度）、上皮因素（如上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等）和上皮后因素（指组织的基础酸状态和血供情况）。即使在没有异常的情况下，这些因素也可能导致反流性食管的发生。

食管酸廓清功能的障碍也会导致反流性食管炎。这个功能能够减少食管粘膜浸泡在胃酸中的时间，防止反流性食管炎的发生。食管排空和唾液中和是这一功能的两大组成部分。当胃中的酸性内容物反流时，食管会进行继发性蠕动，几乎排空全部的反流物。唾液为弱碱性，能中和酸液。如果唾液分泌量减少，就会降低稀释、中和及清洗食管内酸性物质的作用，导致反流性食管炎。

食管粘膜对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力，也是导致反流性食管炎的原因之一。当幽门括约肌与食管下端括约肌压力低下时，消化液会反流到食管，引发炎症。一些患者体内缺乏游离酸，是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的。反复剧烈呕吐、肥胖、大量腹水、插胃管等因素也可能诱发反流性食管炎。

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