肿瘤细胞如何转移脊柱内

1. 血行转移（最常见途径）

肿瘤细胞从原发灶脱落后进入血液循环，通过动脉或静脉系统到达脊柱。椎体血供丰富但血流缓慢，肿瘤细胞易滞留并穿透血管壁，在中定植。其中，Batson静脉丛（无瓣膜的静脉网）是重要通路，当胸腔、腹腔压力变化时，肿瘤细胞可逆流至脊柱。常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

2. 淋巴转移

肿瘤细胞通过淋巴系统迁移，最终经胸导管或右淋巴导管入血，再通过血液循环到达脊柱。这一途径在淋巴结转移后可能进一步扩散至骨骼。

3. 直接蔓延

邻近脊柱的肿瘤（如肺癌侵犯胸椎、盆腔肿瘤侵犯骶骨）可直接浸润骨组织，破坏局部结构。

4. 脑脊液播散

中枢神经系统肿瘤（如脑瘤）的细胞可能通过脑脊液种植到脊柱硬膜内或髓内，但此类转移较罕见。

关键影响因素

常见原发肿瘤类型

易转移至脊柱的肿瘤包括：肺癌（尤其中央型）、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌及肝癌等，其中胸椎是最常受累部位。