肿瘤转移怎么造成腹水

1. 腹膜/胸膜直接受侵

肿瘤细胞转移至腹膜或胸膜后，会刺激浆膜层分泌过多液体（如血管通透性增加），同时阻碍淋巴系统对液体的回吸收，破坏正常的分泌-吸收平衡，导致液体积聚。常见于胃癌、卵巢癌、癌等腹腔肿瘤的腹膜转移。

2. 淋巴系统阻塞

转移的肿瘤细胞可侵入或压迫淋巴管（如腹膜淋巴孔），导致淋巴液回流受阻，组织液无法正常排出而积聚在腹腔。卵巢癌患者中尤为典型，肿瘤细胞阻塞淋巴孔是腹水形成的关键原因之一。

3. 血管通透性增加

肿瘤细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）等物质，促进新生血管生成并增加血管通透性，使血浆中的液体和蛋白质更易渗入腹腔。这一机制在卵巢癌、肝癌等病例中表现显著。

4. 门静脉系统受压

肝癌等肿瘤转移至门静脉时，可能引起门静脉高压，导致血液回流受阻，液体从血管渗入腹腔形成腹水。

5. 低蛋白血症

肿瘤消耗或营养不良导致血浆白蛋白减少，降低血浆胶体渗透压，促使液体从血管向腹腔渗出。这一因素常与其他机制共同作用。

治疗方向

针对上述机制，临床常采用利尿剂、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗（如卵巢癌）或靶向VEGF的药物（如贝伐珠单抗）来控制腹水。中医则强调攻补兼施，在利水的同时兼顾脾胃和正气调理。

需要注意的是，腹水出现往往提示肿瘤进展或转移，需结合具体病因制定个体化方案。